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【応募締切】10月8日 23:59

代表者 氏名必須

保険登録の際に必要となるため、必ずフルネーム(漢字)でご記入ください

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 歳
同船者 氏名

乗り合わせで来られる方のみ、同船者全員のお名前をご記入ください
保険登録の際に必要となるため、必ずフルネーム(漢字)でご記入ください

ボートの有無必須
電話番号必須

必ず当日連絡のつく電話番号をご記入ください

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